Monopolares Instrument, 4 mm bis 3 mm Kabel

Ein Elektrochirurgiesystem besteht aus einer Elektrochirurgieeinheit, die manchmal auch als Generator oder ESU bezeichnet wird. Die aktive Elektrode, der Patient und (bei Bedarf) die Dispersionselektrode, die manchmal auch als Erdungspad bezeichnet wird. Der Generator nimmt Strom aus der Steckdose und beschleunigt ihn. Bei dieser Frequenz werden Muskeln und Nerven nicht beeinträchtigt und es entsteht Wärme auf Zellebene.

Monopolare Instrumente funktionieren, indem sie Gewebe mithilfe eines hochfrequenten elektrischen Stroms schneiden oder koagulieren, der von einem Elektrochirurgiegerät oder einer ESU erzeugt wird. Der elektrische Strom fließt durch ein angeschlossenes Gerät (aktive Elektrode) und erzeugt eine lokale Erwärmung, die präzise Schnitte oder eine Koagulation des Gewebes ermöglicht und so das Blutungsrisiko verringert. Durch Anpassen der Methode, des Modus und der Leistungseinstellungen (Wattzahl) können Ärzte die Leistungseinstellungen des Geräts für eine Vielzahl von Verfahren anpassen.

Obwohl sie manchmal synonym verwendet werden, handelt es sich bei monopolaren Instrumenten und Elektrokauterisation um unterschiedliche Techniken. Das direkte Erhitzen des Gewebes und das Erzeugen von Schnitten und Koagulation unterscheidet monopolare Instrumente von Elektrokauterisation, die nur koagulieren kann. Monopolare Instrumenteneinheiten erzeugen hochfrequente, wechselnde elektrische Ströme, die durch das Gewebe fließen und so Schnitte und Koagulationen verursachen. Im Gegensatz dazu wird bei der Elektrokauterisation – manchmal auch als thermische Kauterisation bezeichnet – ein angeschlossenes Gerät mit einem Heizelement verwendet. Der Strom fließt bei diesem Verfahren nie durch den Körper des Patienten, sondern kauterisiert durch die passive Wärmeübertragung vom Zubehör und kann nie einen elektrochirurgischen Schnitt erzeugen, wie dies bei monopolaren Instrumenten der Fall ist.

Das monopolare Instrument gibt Streuenergie vom Kabel der aktiven Elektrode ab, die bei der Laparoskopie zu unbeabsichtigten thermischen Verletzungen führen kann. Die vom Kabel der Dispersionselektrode abgegebene Streuenergie wurde nicht untersucht. Der ZWECK dieser Studie bestand darin, festzustellen, ob und in welchem ​​Ausmaß das Kabel der Dispersionselektrode zur unbeabsichtigten Übertragung von Hochfrequenzenergie beiträgt, und praktische Schritte zu beschreiben, mit denen das Ausmaß der Antennenkopplung vom Kabel der Dispersionselektrode minimiert werden kann.

In einem laparoskopischen Simulator lieferte ein monopolarer Generator Radiofrequenzenergie an einen L-Haken. Die Spitzen von standardmäßigen, nicht elektrischen laparoskopischen Instrumenten wurden neben Rinderlebergewebe platziert und kamen nie mit der aktiven Elektrode in Kontakt. Das Kabel der aktiven Elektrode wurde, sofern nicht anders angegeben, von anderen Kabeln im System getrennt gehalten. Die Wärmebildgebung quantifizierte die Veränderung der Gewebetemperatur in der Nähe der Spitze des nicht elektrischen Instruments nach einer 5 Sekunden langen Aktivierung der aktiven Elektrode im 30-Watt-Koagulationsmodus (sofern nicht anders angegeben). Das Kabel der Dispersionselektrode wurde in verschiedenen Positionen relativ zu den anderen Instrumenten und Kabeln ausgerichtet.